Προς Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ:
κ.Κοντό Δημήτριο
Κοιν:
1)Υπουργό Υγείας:
κο Γεωργιάδη Άδωνη
2)Υφυπουργό Υγείας:
κο Μπέζα Αντώνιο
Αθήνα, 23/9/2013
ΘΕΜΑ: Όχι στην λογιστική αντιμετώπιση της συνταγογράφησης των φαρμάκων.
Αξιότιμε κ.Πρόεδρε,
Από 3ημέρου έχει σταλεί στα συμβεβλημμένα με τον ΕΟΠΥΥ μέλη μας προσωπικό μήνυμα στο e-dapy μέσω του οποίου πληροφορούνται για την συνταγογράφηση που έχουν κάνει στο διάστημα από 1-18/9/2013 με συγκριτικά στατιστικά στοιχεία ανά ειδικότητα.Πιστεύουμε ότι η αποστολή τέτοιων στοιχείων είναι χρήσιμη για τον κάθε ιατρό πλήν όμως γίνεται βεβιασμένα χωρίς να υπάρχει ενημέρωση προηγουμένως των ιατρών για την χρησιμότητα της και χωρίς να εχει ληφθεί η γνώμη της Ιατρικής κοινότητας σε κάθε επίπεδο (Ιατρικών συλλόγων,Επιστημονικών Εταιρειών,Επαγγελματικών ενώσεων) για το τι στοιχεία πρέπει να ληφθούν υπόψιν βάσει των διεθνών οδηγιών.Έτσι δημιουργείται η εντύπωση στους Ιατρούς οτι γίνεται για λόγους εκφοβισμού για ελάττωση της συνταγογράφησης, που αποτέλεσμα θα έχει την παρέμβαση στο έργο των Ιατρών όχι με επιστημονικά αλλά λογιστικά κριτήρια.
Παράλληλα και μετά την ανάγνωση των επί μέρους στοιχείων που αποστέλλονται έχουμε να παρατηρήσουμε τα κάτωθι:
α) Πως είναι δυνατόν να δίνονται στατιστικά στοιχεία συνταγογράφησης ποσοστού γενοσήμων και πρωτότυπων εκτός πατέντας αφού η συνταγογράφηση γίνεται βάσει δραστικήs ουσίας και ο φαρμακοποιός μπορεί να δώσει οτι θελει ακομη και πρωτοτυπο αρκεί ο ασθενής να πληρώσει την διαφορά και φυσικά με την σύμφωνη γνώμη του.Στην περίπτωση αυτή τα στατιστικά στοιχεία αφορούν τους φαρμακοποιούς και όχι τους ιατρούς.Ο ΙΣΑ έχει ζητήσει για το θέμα αυτό την απόσυρση του νόμου Λοβέρδου, θέση με την οποία συμφωνούμε απόλυτα αφού μόνος υπεύθυνος για την θεραπεία του ασθενούς είναι ο ιατρός.
β) Στην Καρδιολογία αλλα και σε άλλες ειδικότητες υπάρχουν υποειδικεύσεις που σε συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων, που κατά το πλείστον χρησιμοποιούν, υπάρχουν ως επι το πλείστον εντός πατέντας πρωτότυπα και έτσι εμφανίζονται οι αναγράφοντες πάνω από τους μέσους όρους ειδικότητας.Για παράδειγμα αναφέρουμε την υπέρταση όπου βάσει των διεθνών οδηγιών της αντιυπερτασικής εταιρείας προτιμητέα αγωγή είναι ο συνδυασμός 2 ή 3 φαρμάκων σε μικρές δόσεις παρά 1 σε μεγάλη.Για τον λόγο αυτό έχουν κυκλοφορήσει σκευάσματα που περιέχουν 2 ή και 3 δραστικές ουσίες σε ένα χάπι για καλύτερη συμμόρφωση και ανεκτικότητα από τον ασθενή.Στίς περιπτώσεις αυτές είναι μονόδρομος η αναγραφή του σκευάσματος με 3 ουσίες που δεν έχει γενόσημο γιατί είναι εντός πατέντας και φυσικά αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση αναγραφής αναγκαστικά πρωτοτύπων σε Ιατρούς της ίδιας ειδικότητας που ασχολούνται περισσότερο με την συγκεκριμμένη υποειδίκευση και έτσι αναγκαστικά ανεβαίνει ο Μ.Ο αναγραφής πρωτοτύπων σε αντίθεση με το σύνολο των υπολοίπων.Το ίδιο μπορεί να συμβαίνει και για συνδυασμούς υπολιπιδαιμικών,αντιμοπεταλιακών κλπ φαρμάκων που υπάρχουν έτοιμοι συνδυασμοί.
γ) Τα στατιστικά και συγκριτικά στοιχεία συνταγογράφησης κάθε Ιατρού πρέπει να περιλαμβάνουν όλο τον μήνα για να έχουν αξία και όχι τις πρώτες 20 ή λιγότερες ημέρες,Και αυτό διότι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ Ιατροί αναγράφουν περισσότερες συνταγές τις πρώτες ημέρες κάθε μήνα αφού όλοι σπεύδουν να πάνε στον Ιατρό τις πρώτες μέρες για να είναι στο πλαφόν των 200 επισκέψεων και να μην πληρώσουν απίσκεψη.Σε αντίθεση αυτό δεν συμβαίνει στους Ιατρούς του ΕΣΥ ή περιφερειακών Ιατρείων του ΕΟΠΥΥ ή των πιστοποιημένων που υπάρχει σταθερή ροή.Έτσι στατιστικά οι συμβεβλημένοι Ιατροί γράφουν περισσότερες συνταγές στην αρχή του μήνα συγκριτικά με τους μή συμβεβλημένους και λιγότερες μετά.
δ) Πώς θα γίνεται η ενημέρωση των μή συμβεβλημένων αφού δεν έχουν υποχρέωση να καταθέτουν στο e-dapy.Στην κατηγορία αυτή υπάγονται οι πιστοποιημένοι ,ελευθεροεπαγγαλματίες αλλά και οι Ιατροί του ΕΣΥ.
ε) Ποιά είναι η επιτροπή που πρότεινε και συνέταξε τα στοιχεία που αποστείλλατε στους Ιατρούς και με τι επιστημονικά δεδομένα.
Κατόπιν των ανωτέρω καθίσταται σαφές ότι υπάρχουν πολλά ερωτηματικά που πρέπει να απαντηθούν.Ζητούμε την μη περαιτέρω αποστολή νέων στοιχείων στους Ιατρούς που δημιουργούν σύγχυση και την συνάντηση σας για διάλογο με τους Ιατρικούς Συλλόγους,επιστημονικές εταιρείες και επαγγελματικές ενώσεις για την ορθότερη και επιστημονική καταγραφή των στοιχείων συνταγογράφησης τα οποία εν συνεχεία να αποστέλλονται στους Ιατρούς.
